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张西山中医皮肤科
牛皮癣专科
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问题皮肤的症状 |
色斑：
（一）雀斑
雀斑又称雀子，因斑点大小、颜色像麻雀羽上的斑点，故称雀斑，多与先天因素有关，是一种常染色体显性遗传。此遗传基因形成后，可延续几代。三代人都没有出现，而第四代出现的，是返祖现象。发生在日晒部位皮肤上的一种黄褐色斑点，因色素代谢障碍引起，虽不影响健康，但有碍于美容。
雀斑的特点：
1、 浅褐色或暗褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布，一般较规则，无自觉症状。随季节、月经周期而消长。
2、 好发于面部特别是鼻部及眶下，重者颈、肩、背上方等暴露部位均有。
3、 常自5岁左右开始出现，随着年龄增长数目增多，25～30岁雀斑最明显，老年后，雀斑反而不太明显。其发展与日晒有关，夏季颜色较深，数目增多，冬季则减轻或消失。
4、 常有家族史：雀斑病变位于表皮基底层，病变处的黑素细胞较正常皮肤重要大些，其树枝状突起长而多，当暴露日光后，它产生黑素小体比正常迅速，所以输送到附近基底细胞的黑色素也增多。
（二）黄褐斑
又称肝斑、妊娠斑、黑锈、蝴蝶斑、晒斑、黄斑、色素斑，引起斑的色泽与肝脏相似，故称肝斑；又因其形状像蝴蝶而称蝴蝶斑。好发于颜面部位，皮肤成棕褐色或褐色，是有碍皮肤美容的色素代谢性皮肤问题，也是目前美容界的一大难题。
1、 生理性黄褐斑
（1）妊娠斑（蝴蝶斑）：是因怀孕期间激素分泌改变而造成。妊娠、分娩、月经不调、哺乳期，伤及子宫经络‘而对称发于表面，多在怀孕3～5个月出现，由于大多营养已供胎儿，气血两亏，造成面部血流不畅色素集结。分娩喉音人体质而异，有的人经过哺乳期，营养复原，气血通畅，经过一段时间的正确保养，将所集色素带走，黑色素代谢正常，就会自然地斑也随之消；如果不能正常代谢，反而越集越深越重，造成老年斑的提前出现，皮肤提前衰老，这代表黑色素不能通过自然的排泄，因此斑就不能消失。
（2）处女性黄褐斑：未婚女子有的因为月经不调，一月两次或过月不来，经日不走，伤其子宫经络，气血滞怠，而形于表面。而有的上唇会出现八字须样的斑点，可能与卵巢功能较弱有关。子宫、卵巢异常或痛经、月经不调为主要原因。
（3）黑斑：精神压力、长期疲劳或受到过渡刺激，引起神经系统功能混乱，使脑垂体无法正常运作，促使肾上腺激素增加，刺激黑色素细胞制造大量黑色素，而发生色素沉积形成黑斑。
2、 病理性黄褐斑
各种疾病如肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌肿、结核、营养缺乏、酒精中毒等均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退形成肝斑。
3、 晒斑
皮肤在强光下曝晒而行成。强风吹，暴雨淋很容易形成晒斑。一般洗海水浴也是形成晒斑的主要原因，海水含盐量极高，浴后阳光照射，会对皮肤造成强烈刺激，先为红、肿痛而后肤色转暗。大量的黑色素形成以抵御紫外线，黑色素代谢到角质层后无法及时排出，而产生晒斑。
不过，如果皮肤的代谢功能正常，虽然晒太阳会使局部的皮肤变得更黑，但是，随着代谢作用，皮肤的老化角质会自然地除旧换新，黑色素也跟这代谢出来。所以，年轻时晒太阳不一定长斑。同时用补充营养的方法，促进新陈代谢，回避强光。在室温中3～4周便可自愈。如果年纪大一点，尤其是在三、四十岁以后，内分泌发生改变，黑色素分泌的特别多，再加上接触阳光太多，皮肤代谢不顺利，就会很容易长斑。
（三）继发性色素沉着
皮肤表面受损而引起的黑斑。在皮肤上呈红褐色或深红褐色云雾状，黑斑内套白斑或脱色斑。多因长期换肤，表皮保护层反复受损，破坏皮肤平衡所致。特点
1、 因烧伤、烫伤、面疱、粉刺挤压、乱抠或因扒皮、换肤等情形下，表皮保护层反复受损而引起的色素沉着。
2、 某些不良化妆品中的色素、香料、金属等可损伤皮肤的表皮，如铅、汞盐、砷等会弥漫积存于真皮吞噬细胞中，改变皮肤的颜色，这种外源性呈灰到篮黑色。
3、 水银（汞）会破坏红细胞，虽具有漂白作用，可暂时控制黑斑、面疱的产生，但其中的药性成分沉淀在皮肤里；年轻的时候皮肤还很油，比较不会形成黑斑；可是到了30岁以后，激素分泌量降低，皮肤渐渐干燥，这时曾被药性抑制的黑色素就会产生后遗症，轻者为皮肤炎，重者导致严重黑斑。
4、 由于创伤导致黑色素细胞的树枝状输送管破裂开口，甚至黑色素细胞破裂，黑色素小体在创伤区大量释放并连片，因此换肤后的皮肤所产生的黑斑比原来还多。
5、 在表皮基底层区所沉积的血红素不易参加血液循环而干涸坏死，从而形成黑色素与血红素双重色素沉着
（四）老年斑
老年斑即老年性的一种脂溢性角化症，与皮肤生理功能（皮肤中的氧、水分机体激素水平等物质代谢减弱）、生活规律、营养状况、情绪、运动、健康等有关，是皮肤老化的一种表现。在皮肤上呈黄褐色或类似肝的颜色，斑点的大小较雀斑大一点、大的如绿豆、黄豆，常发生在太阳照射的部位，尤其是手背、手臂、双颊和前额比较多见，有时还有一点骚痒感。主要有以下特点：
1、 一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布不对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康组织有明显界线，与早衰有关。
2、 皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌混乱、内脏功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。
3、 还有心劳过渡、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种不良的角化突起病灶。外观看来好像一块块粘附在皮表上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜色较深，位于四肢、手或足踝的病灶常较小，较为扁平且颜色较淡。
（五）真皮层斑
由于长期使用劣质化妆品，皮肤受重金属铅、汞的长期伤害，致使皮肤出现点状特深的斑点。一般情况下，多长在眼睑之下，眼骨之上，星点状不规则分布，皮损的着色较深，真皮层内黑色素含量曾多，皮肤呈篮灰色或蓝色。特别是色彩化妆品，如不易褪色的腮红所含的色素较强烈，且不易消除。长期使用就很容易在两颊腮红涂抹处、眼皮和嘴唇上产生色素沉淀。
滥用药物与化妆品，激素、重金属及劣质化妆品可以浸透到皮下组织。药物除可大量杀伤病原之外，同时也可杀伤体内的有益菌、无害菌和组织细胞，死亡细胞得不到代谢排出，药性物质成分不能解除，造成毛细血管堵塞、断裂、经络不通。直接会影响微循环，人体内的细菌与细胞生态失去平衡，血液不能正常代谢流通，造成血液色素，体内垃圾瘀结，而成斑体。真皮层斑只能淡化，不能去除。目前世界上还没有什么有效的治疗可言。
（六）黑变病
斑呈黑色，主要是在额部、面部及颈部皮肤出现会黑色色素沉着，虽然男女都可得病，但以中年女性较多。部分病人特别是与化妆品或某些职业有关患者，常常最先表现为皮肤发红、脱屑、发痒，然后皮肤逐渐便黑，主要在额部，颞部（太阳穴部位）、耳前后，甚至颈部，颜色淡褐、灰黑或褐黑色，深浅不均匀，常呈网点状，网状分布多沿毛细血管走向分布，大量沉积于真皮层，与健康组织无明显界限，表面常有细薄鳞屑，如涂撒了一些面粉样。病人除皮肤变黑外，多继发于全身性疾病。如肝硬化、肾病晚期。或因工作环境含有有害物质，如铅、汞、铜超标，或因对油彩过敏、长期换肤反复刺激所致。多发于前额、双颊及眼周，有时侧颈部有网状灰褐色斑，伴有落屑。
痤疮
（一）肺热型：（化妆品型痤疮、粉刺型痤疮）
症状：有口鼻干燥、鼻息气热、口渴、口臭、颜面部有与毛囊一致的红色丘疹，形如粟米大小，可挤出白色油状物，以鼻周围较多，也可见于前额，面有黑头粉刺，轻微疼痒，舌红，苔薄黄，脉浮数。
发病原因：肺经有热，外受风邪，使热郁积肌肤不得宣泄而致
（二）冲任不调：（月经性痤疮）
症状：好发于颏、眉间或颊部，部分病人主要集中在口唇四周，尤以下颏更为明显，反复发生丘疹、血疱疹、脓疱、皮损以结节为主，大小不等，淡红色或紫色，月经前3-5天皮疹加重增多，月经后皮疹减少减轻。此病人多数有月经不调，情绪不好，烦躁易怒，咽干、口苦，乳房胀痛不适或腹胀痛及胁肋胀痛，舌红苔微黄，脉弦细数
发病原因：好发于中青年女性，面部发生和轻重与月经周期、经期变化关系密切
（三）胃热型：（寻常性痤疮、丘疹脓疱型）
症状：常有食多、口臭、恶热、口渴喜冷饮，颜面皮肤油腻不适，丘疹或脓疱，大便干燥等症状，舌质红，苔腻、脉沉滑而有力，皮损皮现与肺热型基本一致，但以口周较多，亦可见于胸部背部。
发病原因：饮食不节，过食及膏染厚味，使阳明燥结，脾胃积热，郁于肌肤所致
（四）血热型：（激素性皮炎）
症状：颜面两颊有散在潮红色丘疹，如粟米大小，以口鼻周围及两眉间皮疹轻多，面部常有毛细血管扩张，遇热或激动时面部潮红，自觉有灼热，妇女月经前后皮疹常常舌尘红，苔薄，脉细滑数
发病原因：症状多因情志内伤，气忿郁滞，郁久化热，热扰营血而发
（五）湿毒型：（结节型痤疮）
症状：常以黄豆大或樱桃大之结节或囊肿为主，皮肤表面高低不平，重者感染脓疱，局部红肿疼痛并可伴有头痛、燥热等全身不适，油性皮肤胸背常有同样皮损，治愈常留疤痕
发病原因：多因素体蕴湿，郁于肌肤，复感外界毒邪而致湿毒凝聚，阻滞经络，气血头和而成
（六）毒热型：（ 聚合型痤疮）
症状：脓疱型丘疹为主，脓疱聚集，时有少量黄稠脓液外溢，周围常有红晕，自觉疼痛，脓疱消退后，皮肤表面可遗留凹陷性小瘢痕，形如桔皮，胸背常被累及，大便干燥或秘结，数日不行，小便黄赤，便有全身营养不良，免疫力差，舌质红、苔黄燥，脉弦滑或数
发病原因：多因肺胃蕴热上升，复感外界毒邪，致使毒热互结，蕴于肌肤腠理之间所致
皮炎
（一）干性皮肤症状
表皮薄、有红血丝、经常遇冷、热脸红、偶尔小红点、会痒，持续不断。曾用过祛斑、美白类化妆品；
（二）油性皮肤症状
从额头开始毛孔粗大，有颗粒状痤疮，会痒，经常遇冷、热会脸红，掉皮屑。曾用过激素类药物；
（三）激素依赖性皮炎症状
毛孔粗大，皮肤有小脓包、红色丘疹、表皮粗糙、手感像树皮、掉皮屑、经常脸红、有红血丝、发痘、瘙痒、触痛，鼻翼肥大，鼻沟又弥漫性红血丝呈炎性症状。不能用任何化妆品
（四）综合表现症状
面部反复出现红斑，丘疹、起皮脱屑、自觉瘙痒，肿胀、毛细血管扩张，皮肤发干及灼痛感，且持续很久，甚至造成紫癜、色斑、皮肤萎缩、光过敏、多毛等症，给患者带来不少烦恼
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