(一) 急性荨麻疹 常是急性发作,全身有瘙痒,抓之有大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损,或成地图样损害。急性病人往往呈红色浮肿片块,有的急性皮损上可有水疱、大疱,称大疱性荨麻疹。有的中央可有紫斑发生,称紫斑性荨麻疹。粘膜也可受累,口唇肿胀,或咽峡部肿胀而造成喉头水肿,致使呼吸困难,甚至窒息。皮损往往在数小时内消退,但此起彼伏,不断发生新的损害,严重的大片出血性皮损也可在数天内消退。
全身可有发热,一般在39℃以内,如在39℃以上,就应注意病人有无急性化脓性感染,或败血症。呼吸症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛或胃脘胀痛。有的还可有腹泻。严重全身性风团病人还可有血压下降、头晕、胸闷等症状,极少数还可发生休克反应。应及时给予治疗。大多数病人仅有风团瘙痒症状,而无其他症状。病程一般在1~2周内自然痊愈。
(二) 慢性荨麻疹 不断发生风团性皮损,持续1~3个月以上者可成慢性荨麻疹。其往往有剧烈瘙痒,由于剧痒所致的失眠、头晕、头痛等症状。很多病人有定时发病,有的上午,有的晚上。有的与月经来潮有关。由于长期搔抓,可发生色素沉着与抓痕性皮损。少数病人仅在局部某一区域有不定期瘙痒与风团发生,可称为局部性慢性荨麻疹。其病程可在数月至数年之久,甚至十余年不愈。病情轻重与发病情况也可因人而异,有很大差异。
慢性荨麻疹病人有时可并发人工性荨麻疹,又称为皮肤划痕症,即在钝性硬物机械刺激时,在皮肤刺激部位出现白线→红线→风团性损害,不久可自然消退。由摩擦与挤压而产生的风团叫“压迫性荨麻疹”,多在腰带等等受挤压处发生。由于接触冷水,或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹,仅发生在冷水、冷风的接触部位。由于日光,紫外线引起的暴露部位的风团,叫日光性或光敏性荨麻疹,可单独发生,也可与小儿痒疹同时并发,如服用光敏性药物(磺胺等)与食物(灰菜等)时,可引起日光性荨麻疹。
胆碱能性荨麻疹是由于剧烈运动或情绪激动引起的荨麻疹,多为阵发性小片(直径1~3)毫米大小)的风团,有红晕,可泛发全身。这类病人对乙酰胆碱敏感。可用乙酰甲基胆碱0.01毫克作皮内实验,注射后10分钟,可出现直径1~1.5厘米大小的风团,就是阳性实验。病程也可数月至数年不等。
(三) 血管神经性水肿 又称巨大荨麻疹,是炎性毛细血管扩张与通透性增加的皮肤深部水肿性损害,可单发,突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀,或由于肿胀严重,压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害,边缘不清,局部有紧张感,一般痒感不明显。该类损害可在数天内自然消退,但可反复发生,少数人也可出现二片以上的损害,一般无全身症状,少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息,如不及时处理,可导致死亡。
(四) 丘疹状荨麻疹 此疹是婴儿与儿童常见的皮肤病,但青年与成年人也不时见到。其临床特点为瘙痒,继以发生风团,中央有一水疱,抓破后可结痂或继发感染成深脓包疮。婴儿与儿童往往在春秋季节发生,反复发作,可迁延数周或数月,且可转年复发。同一家中可有数个小孩同时发病,一般认为其与过敏反应,特别是食物、某些虫咬等引起过敏等有关。
成人的丘疹状荨麻疹往往是偶发性,由恙螨、蒲团虫、或老鼠、狗、猫的疥螨,鸡或鸽子的鸟螨的叮咬所致。恙螨都早稻草、麻袋、蒲草或布袋上栖居,遇人皮肤叮咬而发病,古部分病人属于职业性皮肤病。总之,成人的发病往往有小昆虫叮咬所致。 |